MTA- FICHA DE AVALIAÇAO

Anamnese

• identificação do paciente
• idade
• sexo
• estado civil
• nacionalidade
• religião
• escolaridade
• profissão

QUEIXA PRINCIPAL: escrever e analisar o que o paciente descrever


Historia da moléstia atual: formulação de perguntas

1. Localização da dor (aguda ou crônica)
2. Determinar o mecanismo da lesão e inicio dos sintomas
3. Determinar som ou sensação associada ao momento da lesão
4. Macro traumatismo (acidente traumático) ou micro traumatismo ( trauma causado devido a rotina de trabalho)
5. Descrição  dos sintomas (característica e intensidade)
6. Considerações sobre provocação ou abrandamento da dor
7. Sequência temporal dos sintomas, ritmo e período
8. Sintomas associados

HISTÓRIA PROGRESSA

1. Doenças comuns da infância
2. Procedimentos cirúrgicos e internações
3. Medicamentos, alergias
4. Lesões prévias relevantes nos segmentos envolvidos e não envolvidos
5. Traumatismos

HISTÓRIA FAMÍLIAR

• Colher informações referentes a doenças como diabetes, hipertensão, neoplasias cardiopatias, doenças mentais, alcoolismo entre outros.
• 
  

 PERFIL SOCIAL E FISIOLÓGICO

• Nível educacional
• História ocupacional
• Estrutura e suporte familiar
• Hábitos, dieta e exercícios, fumo, álcool, uso de drogas etc.
• Problemas e hábitos de vida