TESTES ESPECIFICOS - MTA

Fonte:  https://youtube.com

EU QUERO!!!

AVALIAÇÃO DO QUADRIL: testes, manobras e patologias

Em anatomia, o quadril (português brasileiro) ou anca (português europeu) é a projeção óssea do fêmur que é conhecida como o trocânter maior, e os músculos e gorduras na região. A articulação do quadril é a articulação entre o fêmur e o acetábulo da pelve, e sua principal função é suportar o peso, equilibrar o corpo em posturas estáticas (de pé) e dinâmicas (caminhando ou correndo), proteger o sistema reprodutor e a parte inferior do sistema digestivo.

A articulação do quadril é uma diartrose (articulação sinovial), do tipo esferóide (esferoidal), ou seja, possui cápsula articular, a qual possui líquido sinovial.

Os principais ligamentos que ajudam a manter a estabilidade desta articulação são: ligamento iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral.

COXARTROSE

• Dor reproduzida por rotação passiva do quadril

• Hipersensibilidade sobre a cápsula anterior do quadril

• Dor reproduzida pelo teste de Stinchfield

• Restrição do arco de movimento (a rotação é habitualmente a primeira a ser afetada)

• Claudicação abdutora (casos mais avançados)

• Desigualdade no comprimento dos membros inferiores (se houver contratura em abdução)

FRATURA DE QUADRIL

• Rotação lateral e encurtamento do membro (fraturas com desvio dos fragmentos)

• Hipersensibilidade sobre a cápsula anterior do quadril ou na região intertrocantéric

• Teste de Stinchfield doloroso ou impossível de realizar

Teste de Flexão Resistida do Quadril de Stinchfield 

Definição: Reprodução de dor em um padrão típico relacionada com a inervação sensitiva do quadril (virilha, nádega, coxa, ou joelho) com resistência a flexão ativa do do quadril.

Manobra: A partir de uma posição supina com o joelho estendido, o paciente é solicitado para elevar a perna ativamente, enquanto é adicionada resistência manual suave pelo examinador. 

Resposta normal: O paciente não refere nenhuma dor e pode usar força total para elevar a perna.

Resposta positiva: Reprodução de dor típica em um padrão relacionado com a inervação sensorial do quadril  (coxa, virilha, nádega ou do joelho), por vezes associada à fraqueza rendimento. O padrão de referência de dor no quadril ocorre por meio de irradiação para as porções de distribuição sensorial dos nervos obturador, femoral e ciático.

FRATURA OU RUPTURA DA PELVE

• Dor em resposta aos testes de compressão da pelve ( teste de compressão lateral da pelve, teste de compressão anteroposterior da pelve, teste de estresse da sínfise púbica)

• Dor produzida no teste de Patrick ou no teste de Gaenslen (especialmente para a articulação sacroilíaca)

• Hipersensibilidade da sínfise púbica, crista ilíaca ou articulações sacroilíacas

DISFUNÇÃO DA ART. SACROILÍACA 

• Dor reproduzida pelo teste de Patrick ou pelo teste de Gaenslen

• Dor aumentada sobre a articulação sacroilíaca

LUXAÇÃO ANTERIOR DO QUADRIL

• Possível lesão associada do nervo femoral ( fraqueza do músculo quadríceps)

• Quadril mantido em posição de leve flexão, abdução e rotação lateral

LUXAÇÃO POSTERIOR DO QUADRIL

• Quadril mantido em posição de flexão, rotação medial e abdução

• Possível lesão concomitante do nervo ciático (fraqueza da dorsiflexão e flexão plantar do tornozelo)

DISTENSÃO DOS MÚSCULOS POSTERIORES DA COXA

• Sinal do tripé anormal

• Restrição da extensão do joelho e da elevação da perna estendida

• Equimose ( frequente)

• Massa palpável nos músculos posteriores da coxa lesados (lesões mais graves)

• Hipersensibilidade localizada e aumento de volume no local da lesão

DISTENSÃO OU CONTUSÃO DO MÚSCULO QUADRÍCEPS

• Hipersensibilidade e aumento de volume da área afetada do músculo quadríceps

• Fraqueza da contração do músculo quadríceps

• Restrição do joelho, particularmente quando o quadril está estendido

• Massa palpável no músculo quadríceps ( distensões mais graves)

• Calor e consistência firme no músculo quadríceps (miosite ossificante iminente!)

MERALGIA PARESTÉSICA

(Compressão do Nervo Cutâneo Femoral Lateral)

• Sintomas reproduzidos por pressão ou percussão medialmente à espinha ilíaca anterossuperior

• Alteração da sensibilidade sobre a face anterolateral da coxa

TENDINITE DO MÚSCULO PIRIFORME

• Dor aumentada à palpação profunda, próximo ao trocanter maior do fêmur

• Dor reproduzida pelo teste do piriforme

TENDINITE DO MÚSCULO GLÚTEO MÁXIMO

• Dor exacerbada próximo à prega glútea na face inferior do músculo glúteo máximo

• Dor reproduzida pelo teste de Yeoman

Testes para diagnóstico da dor sacroilíaca:

Teste de Patrick  estressa o quadril e as articulações sacroilíacas.

 Um teste positivo produz dor nas costas, nádegas, ou na virilha.

Teste de Gaenslen é realizado com o paciente deitado (de costas).

A articulação do quadril é flexionada ao máximo de um lado, e, a do lado do quadril oposto é estendida.

Esta manobra destaca ambas as articulações sacroilíacas simultaneamente.

Teste de Yeoman enfatiza a articulação sacro-ilíaca, estendendo a perna e girar o ílio.

 Um teste positivo produz dor na parte de trás da articulação sacro-ilíaca.

TENDINITE DO MÚSCULO GLÚTEO MÉDIO

• Hipersensibilidade proximal ao trocanter maior

• Dor reproduzida por abdução contra resistência do quadril

BURSITE DO GRANDE TROCANTER DO QUADRIL

• Dor exacerbada à palpação sobre a face lateral do trocanter maior

• Crepitação ocasionalmente percebida com a flexo-extensão do quadril

• Tensão do trato iliotibial demonstrada pelo teste de Ober (variável)

Teste de Ober: este teste serve para verificar se o paciente tem encurtamento do músculo tensor da fáscia lata (TFL).

Manobra: paciente em decúbito lateral, com o quadril fletido, examinador faz a abdução e uma extensão do quadril depois solta a perna, se o paciente manter a perna elevada o teste é positivo para encurtamento do músculo tensor da fáscia lata.

(fonte:http://www.facafisioterapia.net/2014/03/avaliacao-do-quadril-testes-manobras-e.html)

ENCURTAMENTO DOS MÚSCULOS POSTERIORES

Encurtamento dos músculos posteriores

A ação dos músculos espinhais posteriores empurra e comprime a coluna lombar para trás, levando a pelve à anteversão, com tendência à horizontalização do sacro. A fim de realizar um exame detalhado, é conveniente suprimir a lordose lombar, colocando a tensão nos músculos posteriores.
Para verificação do encurtamento dos músculos posteriores devemos:

1) Colocar o indivíduo inclinado para frente, com os pés juntos, suprimindo a lordose lombar, uma vez que a região lombar se coloca em cifose. É importante que os joelhos estejam bem estendidos.

2) Enquanto o indivíduo fica inclinado à frente, pode-se observar o encurtamento dos músculos posteriores dos músculos inferiores (músculos curtos do pé, posteriores do joelho, isquiotibiais e glúteos) e também a liberdade deixados por esses músculos no quadril durante a flexão anterior. Esses encurtamentos se observam em uma abertura do ângulo tibiotarsico.

3) Mas essa posição não permite, em alguns casos, definir o encurtamento dos músculos da cadeia posterior no seu conjunto. Para isso, é necessário solicitar ao indivíduo inclinado para frente que realinhe as regiões lombar, escapular e cervical.

Os indivíduos com músculos posteriores pouco encurtados, ao ficar nessa posição, apresentarão o ângulo coxofemural fechado, ou seja, de aproximadamente 90 graus, ficando a coluna quase na horizontal.
Ao contrário, um indivíduo com os músculos posteriores muito encurtados mostrará dificuldade em manter uma angulação próxima aos 90 graus, e seus músculos serão mais curtos no tronco com tendência à verticalização.

(FONTE:
http://www.facafisioterapia.net/2012/04/encurtamento-dos-musculos-posteriores.html)

VEEEEM MULHERADA!!!!

ULTRASSOM, UMA TÉCNICA PARA ACABAR COM CELULITE

Olha só, quem disse que as ditas cujas eram caso perdido mesmo? Calma, podemos explicar!

O fibro edema gelóide (FEG) popularmente conhecida como celulite é um problema estético que provoca mudanças no aspecto e função da pele, podendo levar a quadros álgicos na área acometida e também perda da auto-estima.

O ultra-som é indicado para prevenir, tratar e amenizar casos de fibroses pós cirúrgicas, celulites aderidas e gorduras localizadas, cicatrizes aderentes, edemas e hematomas pós cirúrgicos e inchaços acelerando e cessando mais rapidamente esses processos.

O tempo de tratamento pode variar de pessoa para pessoa e do grau em que se encontra a celulite, gordura localizada,  edema e hematoma pós cirurgico. Para o tratamento ter um excelente resultado é indicado fazer de 15 a 20 sessões (2 sessões por semana), o tratamento completo dura  cerca de 2 meses. O minimo de sessões recomendadas são 10 sessões. O ultra- som pode e deve vir acompanhado de uma drenagem linfática, para ajudar a eliminar o liquido e gordura que foram quebrados, no tratamento com o ultra-som. O ultra-som também pode ser combinado com sessões de massagem modeladora, turbinada e redutora, para potencializar ainda mais a quebra da celulite e redução de medidas.

A área de fisioterapia e estética vem atuando no sentido de corrigir as disfunções estéticas. Esta área dispõe de recursos que trabalham no sentido de restaurar a aparência, sem comprometer a saúde das mulheres.

Do ponto de vista clínico, a celulite é definida como uma inflamação supurativa, edematosa, alastrante, difusa, aguda dos tecidos subcutâneos e algumas vezes do músculo que pode ser associada com formação de abscesso.

Tipos:

I – É visível apenas através de uma biópsia;
II – A irregularidade pode ser observada por meio de compressão ou contração muscular;
III – Apresenta típico aspecto casca de laranja e pode evoluir para a de grau IV;
IV – Os nódulos são maiores e dolorosos, deixando a pele fortemente ondulada.

O ultrassom é uma das principais técnicas de tratamento terapêutico no FEG, pois emite vibrações sonoras de alta freqüência, que no tecido irá causar um atrito nos complexos celulares, produzindo uma micro-massagem, tendo como consequência aumento do metabolismo celular e quebra do FEG. Entre as ações e efeitos importantes encontra-se a melhora da circulação, do edema, síntese de fibroblastos e fibras colágenas; orientação das fibras colágenas.

De acordo com alguns estudos, observa-se que o gel é o meio que melhor transmite a onda ultrassônica, sendo, portanto, o agente de acoplamento de US mais indicado.

(fonte:http://dermatofuncional.facafisioterapia.net/2014/04/ultrassom-e-uma-tecnica-para-exterminar.html )

TESTES FUNCIONAIS

PROPORCIONA REFERÊNCIA PARA AMPLITUDE DE MOVIMENTOS, FORÇA E ARCOS DOLOROSOS.

• Bloqueio articular: somente na articulação
• Amplitude ativa de movimento: observar o grau
• Contra indicações para realização de testes: presença de locais com fraturas de tecidos moles recém reparados.

OBS: esperar 10 ou 15 dias para melhorar o edema.

Descrição
Os Testes Funcionais são fundamentais para o entendimento e para a compreensão das condições cinesiológicas Funcionais do paciente ou do avaliado. Estes Testes servem para serem utilizados nas avaliações clínicas e consultoria especializada como os casos de: laudos cinesiológico-funcional,perícia judicial e assistência técnica judicial. Dentro do contexto pericial, a distinta definição e orientação quanto aos Testes Ortopédicos e Testes Funcionais são ainda mais importantes, pois a compreensão e entendimento dos Testes Ortopédicos e principalmente a clareza dos resultados tem que estar muito bem lapidados pelo fisioterapeuta, para não ocorrer o risco do erro. Erro este que dentro do campo pericial é fatal, pois pode trazer grandes consequências para o profissional e principalmente para a nossa profissão.  (fonte:http://www.ciadoslivros.com.br/testes-ortopedicos-funcionais-para-fisioterapia-p541117/) 

A INSPEÇÃO (MTA)

• A inspeção tem o ínicio tão logo o paciente entra na sala

• Observar marcha e postura

• Avaliar qualquer deformidade macroscópica ou lesão evidente

• Sinais de fratura de luxação

• Inchaço

• Simetria bilateral

• Mudança da cor (equimose/roxeado)

• Infecção

MTA- FICHA DE AVALIAÇAO

Anamnese

• identificação do paciente
• idade
• sexo
• estado civil
• nacionalidade
• religião
• escolaridade
• profissão

QUEIXA PRINCIPAL: escrever e analisar o que o paciente descrever


Historia da moléstia atual: formulação de perguntas

1. Localização da dor (aguda ou crônica)
2. Determinar o mecanismo da lesão e inicio dos sintomas
3. Determinar som ou sensação associada ao momento da lesão
4. Macro traumatismo (acidente traumático) ou micro traumatismo ( trauma causado devido a rotina de trabalho)
5. Descrição  dos sintomas (característica e intensidade)
6. Considerações sobre provocação ou abrandamento da dor
7. Sequência temporal dos sintomas, ritmo e período
8. Sintomas associados

HISTÓRIA PROGRESSA

1. Doenças comuns da infância
2. Procedimentos cirúrgicos e internações
3. Medicamentos, alergias
4. Lesões prévias relevantes nos segmentos envolvidos e não envolvidos
5. Traumatismos

HISTÓRIA FAMÍLIAR

• Colher informações referentes a doenças como diabetes, hipertensão, neoplasias cardiopatias, doenças mentais, alcoolismo entre outros.
• 
  

 PERFIL SOCIAL E FISIOLÓGICO

• Nível educacional
• História ocupacional
• Estrutura e suporte familiar
• Hábitos, dieta e exercícios, fumo, álcool, uso de drogas etc.
• Problemas e hábitos de vida

MTA EM FISIOTERAPIA

Bom, amanhã é dia de provinha de MTA então enquanto estudo vou expor aqui um pouco mais sobre Métodos e Técnicas de Avaliação em Fisioterapia.

Introdução:

É uma compreensão apropriada da estrutura e funções do corpo. Inclui a relação entre essas partes na produção dos movimentos normais/biomecânica.

Em caso de lesão:

• movimentos anormais, pato mecânica
• são movimentos e forças anormais produzidos pelo corpo, ocorrentes secundariamente a algum traumatismo.

Pré-requisitos para avaliação:

• adotar um modelo padronizado de avaliação
• buscar sempre conduzir avaliação sistematicamente
• obter eficiência e consistência nos procedimentos e métodos utilizados.

Habilidade de avaliação física:

-inspeção: processo de observação
-técnicas: inspeção completa e sistêmica de cada parte do corpo

Inspecionar cada área como:
-tamanho
-forma
-cor e simetria
-posição e presença de qualquer anormalidade

Pessoal, é muito importante comparar cada área com a mesma área do lado oposto do corpo.


PALPAÇÃO:
Avaliações com o uso do sentido do tato

-resistência
-elasticidade
-aspereza
-textura
-mobilidade
-temperatura

Inauguração

Olá galera, este é o mais novo blog relacionado à Fisioterapia e saúde.
Estou de volta ao mundo dos blogs desta vez pra falar sobre o amor da minha vida, a profissão que escolhi.
Pra quem não me conhece, meu nome é Maysa Martini, 21 anos, paulista e estudante do 3º ano no curso de Fisioterapia (5º período).
Irei me empenhar ao máximo para agradar a todos que visitarem minha página, sobretudo profissionais e universitários na área da saúde.

Sejam muito bem vindos!!